诺雷德是一种注射促黄体生成素释放激素类似物,可抑制雌激素(睾酮和雌二醇)的分泌,从而使激素敏感性肿瘤萎缩。临床主要用于闭经早期和围绝经乳腺癌术后的去除治疗,可提高效果,减少和预防复发。那么诺雷德的副作用是什么呢?
作用诺雷德是一种生成的激素类似物,促黄体生成素释放。长期使用可抑制垂体促黄体产生的激素分泌,导致男性血清睾酮和女性血清雌二醇下降。停药后这种效果是可逆的。第二次服药后21天左右,男性患者睾酮浓度可降低到去势后的水平。每28天服药一次,睾酮浓度保持在去势后的浓度范围内。这种睾酮抑制作用可以消散大多数患者的前列腺肿瘤和疾病。第一次服药后21天左右,女性患者血清雌二醇浓度受到抑制,绝经后每28天保持一次。这种乳腺癌与激素依赖性乳腺癌和子宫内膜异位症有关。
诺雷得有几乎完全的生物利用。埋植剂每四周注射一次,可保持血药浓度,无组织堆积。诺雷德的蛋白质结合能力较差。在肾功能正常的情况下,血液清除半衰期为2-4小时,肾功能衰竭患者的半衰期可能会增加,但对于每月使用植入物的人来说,这种影响特别小,没有必要改变这些患者的剂量。药代动力学在肝功能不全患者中没有明显变化。
副作用使用诺雷德后可能会出现皮疹,但通常无需中断治疗即可修复。皮肤内注射位置偶尔出现轻微肿胀。男性患者可见潮红、性欲低下、乳房肿胀和肿块。前列腺癌患者在服药初期可见短暂性骨痛加重,可对症治疗。有些病例可见尿道梗死和脊髓压迫。
骨质疏松症是诺雷德的副作用之一。由于患者使用诺雷德后雌激素水平会下降,雌激素是骨代谢的主要激素,严重的雌激素减少可能导致骨质疏松症。,患者服药后,应每月进行一次骨密度测量。服药后,患者可以多吃富含钙的食物,根据患者的情况补充钙,进行更多的户外运动,改善阳光,增强钙的使用,
在血细胞循环中,诺雷得可以将雌二醇降至非常或略高于更年期水平。雌二醇快速下降导致低雌激素血症,包括潮热、盗汗、失眠、阴道干燥、性欲低下和行为变化。潮热是最常见的,阴道干燥,性欲下降,情绪易变,是失眠和肌肉疼痛。绝大多数患者在第一次服药后一个月停经。这些症状是暂时的,通常发生在服药4到8周,并在4个月内达到高峰。治疗终止4-6个月即可完全恢复,月经也可恢复。患者不能自行断药,要积极治疗,注意加强锻炼,多吃豆制品。